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肺部放疗后皮肤护理个案.doc

肺部放疗后皮肤护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。患者既往有长期吸烟史（40年，20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。

（二）治疗方案

患者于2025年3月10日开始接受三维适形放疗，计划总剂量为60Gy，分30次完成，每周5次，每次2Gy。放疗范围包括右肺上叶原发病灶及纵隔淋巴结引流区。

（三）放疗前皮肤状况

患者放疗区域皮肤（右胸壁及背部）完整，无红肿、破损、色素沉着等异常，皮肤弹性良好，无既往皮肤病史。

二、放疗期间皮肤反应的发生与评估

（一）放疗第1-2周（剂量累积10-20Gy）

临床表现：患者自觉放疗区域皮肤轻微瘙痒，偶有烧灼感，但无明显外观改变。

护理评估：皮肤颜色正常，无红斑、水肿，皮温正常。采用RTOG急性放射损伤分级标准评估为0级（无变化）。

（二）放疗第3-4周（剂量累积20-40Gy）

临床表现：患者主诉瘙痒加重，右胸壁皮肤出现散在淡红色斑疹，边界与放疗野一致，局部皮肤干燥，偶有脱屑。

护理评估：皮肤出现Ⅰ级急性放射反应（滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少）。皮温略高，无渗液。