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医德医风管理制度

文件名称：医德医风管理制度

文件编号：RL-016

制定日期：2018年9月

生效日期：2019年4月

制定部门：人事科

修订日期：2019年3月

修订次数：1

审核?人：**

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一、为加强医院精神文明建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，现根据卫生部和临沂市卫生系统对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。

二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。

三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据《医院员工手册》、《医院职工奖惩条例》及有关院纪院规的规定处理。

四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院长担任组长，其成员有各行政职能科室负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署工作。

五、医德医风工作会议主要职责：

1.认真传达贯彻卫生部及临沂市卫生系统有关医德医风工作指示精神；

2.审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德医风工作；

3.对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定；

4.讨论修改并完善医德医风考核管理制度；

5.听取办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。

六、医德医风专职部门设在院办，主要承担职责：

1.组织制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作；

2.定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议；

3.对医德医风档案实施管理；

4.负责医德医风考核和管理，及时反馈信息；

5.受理医德医风投诉，会同相关部门调查核实，负责开列整改通知单，限期加以整改，督促各部门做好医德医风建设工作。

七、医德医风办每月汇总医德医风情况，并向医德医风建设领导小组作出如实报告，由院党政领导在周会上进行医德医风讲评，对典型人和事进行通报批评和表扬。

八、医德医风办应当加强对各科室及其医务人员医德医风状况的监督检查，督促各部门加强医德医风建设，认真做好医疗服务质量，不断提高病人满意度。

九、医德医风工作实行院科两级管理，应遵循“谁主管，谁负责”的原则，有专人负责医德医风建设工作。各部门统筹安排本科室医德医风建设工作，把医德医风建设工作纳入常态长效管理。同时，对医德医风工作采取问责制，对医德医风建设工作中出现的问题，要追究相关领导责任。

十、院医德医风考评小组由院党政领导及院办、人事科等部门负责人组成，具体实施对医院职工医德医风考核。各部门医德医风考评小组人员由各部门自行决定。医德医风考核结果纳入人事科对职工年度考核，与职工个人岗位聘用、晋升晋级、评选各类先进挂钩。

十一、院科定期召开医德医风考评会议，对员工医德医风实施年度考核，做到奖优罚劣。医德医风考评会议主要职责：

1.对涉及严重违反医德医风行为规范的人和事，做出处理意见；

2.接受医德医风当事人的申诉，并进行复议；

3.对患者投诉及表扬的人和事提出考核意见；

4.形成医德医风综合考评意见；

5.对医德医风考评结果有建议权。

十二、医德医风培训教育由院办、人事科、医务科、护理部等部门共同实施。人事科、医务科、护理部及各部门应当加强对新职工、进修医生、住院医师的医德医风教育和管理。

十三、积极发挥院外行风监督员及外聘满意度测评人员在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，认真做好行业满意度测评、问卷调查以及投诉信箱等方面工作。

十四、医德医风办应当加强各科室以及医务人员医德医风状况的检查，督促各部门加强医德医风建设，做好医疗服务质量工作，不断提高病人满意度。

十五、医德档案依照《关于在卫生系统建立医德档案制度的通知》和院《医德档案工作实施细则》、《医德档案管理办法》的规定进行管理。

十六、本制度解释权归医德医风办，本制度自颁布之日起试行。