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县域公立中医院托管运营实施方案：以价

值为核心的精细化转型路径

一、方案背景与目标定位

在“健康中国”战略下，县域公立中医院承担着基层中医药服务

的“网底”职责，但当前普遍面临“三弱一低”困境：中医特色弱化

（很多科室沦为“西医化中医院”）、学科能力薄弱（缺乏拳头专

科）、人才梯队脆弱（青年医师留不住、资深专家引不来）、运营

效率低下（次均费用高、病床使用率不足60%）。

本次托管以“保公益、强特色、提效率、惠民生”为核心目标：

短期（1-2年）：扭转“西医化”倾向，恢复中医特色优势；

解决核心科室“没人看病、没技术看”的问题；优化运营流程，降

低患者就医成本。

中期（3-5年）：打造2-3个市级重点中医专科；实现“小病

在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗格局；患者满意

度提升至90%以上。

长期（5年以上）：建成“区域中医医疗中心”，成为县域居

民首选的中医诊疗机构；形成可复制的“县域中医院托管模式”，

为同类医院提供参考。

二、托管模式设计：理事会领导下的“权责清晰三角”

为避免“托管方说了算”或“政府放而不管”的极端，采用“政府

监管+托管运营+医院执行”的三元协同模式，核心是“理事会领导下

的院长负责制”：

1.理事会构成与职责

成员：政府分管副县长（组长）、卫生健康委主任、财政局

长、托管方代表（需具备3年以上中医医院运营经验）、医院院

长、职工代表（2名）。

职责：审议医院发展规划、年度预算、重大投资（如设备采

购超过50万元）、院长任免；协调医保、财政等部门政策支持；

每季度召开联席会议，解决托管中的重大争议（如学科建设方向、

绩效分配方案）。

2.托管方权责

权：提名医院院长及关键岗位负责人（如医务科、护理部主

任）；制定医院运营管理制度（如绩效分配、成本管控）；统筹

学科建设与人才引育；使用医院自主支配的资金（如医疗服务收

入、财政补助）。

责：确保医疗质量安全（如中医医疗核心制度落实率

100%）；完成公益目标（如公共卫生服务任务、困难群体减

免）；实现运营效率提升（如病床使用率≥75%、次均费用增长

率≤5%）；接受政府与第三方审计。

3.医院执行层权责

权：执行理事会与托管方的决策；自主开展日常诊疗活动；

提出学科建设、人才培养的具体需求。

责：落实医疗质量与安全制度；完成科室年度目标（如中医

优势病种占比≥40%）；配合托管方开展成本管控与绩效改革；

收集患者与职工意见，反馈给理事会。

三、核心运营策略：从“粗放扩张”到“价值深耕”

托管的关键不是“换院长”，而是重构医院的“价值创造逻辑”—

—以中医特色为“内核”，以精细化管理为“手段”，让每一项决策都

指向“患者受益、医院可持续、政府放心”。

（一）医疗质量：用“中医思维”重构质控体系

县域中医院的核心竞争力不是“能做多少大手术”，而是“用中

医方法解决常见病、慢性病的优势”。我们将建立“三级质控+特色

病种管理”模式：

三级质控：科室层面（每周开展中医病历质控，重点检查

“辨证论治准确性”）、医院层面（每月召开质控会，通报中医饮

片使用率、针灸推拿等非药物疗法占比）、区域层面（每季度对

接市级中医医院质控中心，引入“中医优势病种质控标准”）。

特色病种管理：筛选5个县域高发、中医疗效确切的病种

（如脑卒中、腰椎间盘突出、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、小儿

消化不良），制定“全程中医干预方案”——比如脑卒中患者，从

急诊溶栓后的“中药熏洗”到康复期的“针灸+推拿”，再到出院后

的“中药膏方+家庭康复指导”，实现“诊疗-康复-随访”全周期管理。

案例：某县域中医院托管前，脑卒中患者的中医干预率仅30%，

托管后通过“全程管理模式”，将干预率提升至70%，患者住院天数

从12天缩短到9天，次均费用下降15%，患者满意度从72%升至

91%。

（二）学科建设：“做精不做全”，打造“拳头专科