主动脉弓动脉瘤术后护理个案.docVIP

主动脉弓动脉瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛1月余”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

主诉：患者1月前无明显诱因出现胸闷、胸痛，位于胸骨后，呈压榨样，持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。近1周来症状加重，发作频率增加，伴头晕、乏力，遂至我院就诊。

辅助检查：

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

胸部CTA：主动脉弓局部瘤样扩张，最大直径约5.2cm，瘤体累及左锁骨下动脉开口，未见明显附壁血栓。

心脏超声：左心室舒张功能减退，射血分数（EF）65%。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，血脂：总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。

诊断：主动脉弓动脉瘤（StanfordB型）。

治疗方案：患者主动脉弓动脉瘤直径较大，有破裂风险，且症状明显，经多学科会诊后，决定行主动脉弓动脉瘤腔内修复术（TEVAR），术中需覆盖左锁骨下动脉开口，同时行左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路移植术，以保证左上肢及脑部血供。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后不了解，存在明显的焦虑、恐惧情绪。责任护士主动与患者沟通，详细讲解手术的必要性、方法、过程及术后注意事项，介绍成功案例，缓解其紧