咳嗽咳痰有什么护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者咳嗽咳痰的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以晨起及夜间明显，痰液为白色黏液状，每年发作持续3个月以上，曾诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰液变为黄色脓性，量增多，伴活动后气促，无发热、胸痛等不适。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇无发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）25mg/L；胸部CT示双肺纹理增多、紊乱，双下肺可见斑片状高密度影，提示慢性支气管炎合并肺部感染。肺功能检查示FEV?/FVC62%，FEV?占预计值58%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者咳嗽频繁，痰液黏稠，不易咳出，双肺可闻及湿啰音，存在气道分泌物潴留。呼吸频率增快，活动后气促明显，提示呼吸功能受损。

循环系