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支气管扩张患者护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴咯血10年，加重1周。

既往史：幼年曾患麻疹肺炎，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

诊断：支气管扩张症（双肺下叶）、肺部感染。

二、病情评估

（一）症状表现

咳嗽与咳痰：患者每日咳黄绿色脓痰约100-150ml，痰液静置后分层（上层泡沫、中层黏液、下层脓液），晨起及体位变动时咳嗽加重。

咯血：近1周出现痰中带血，每日约5-10ml，无大咯血史。

呼吸困难：活动后气促，休息时缓解，未出现端坐呼吸。

全身症状：低热（体温37.8℃左右）、乏力、食欲减退，体重较前下降约3kg。

（二）体征检查

肺部听诊：双肺下叶可闻及固定性湿啰音，以右侧明显。

胸部CT：双肺下叶支气管呈囊状、柱状扩张，伴周围炎症浸润。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L（升高），C反应蛋白（CRP）45mg/L（升高），痰培养示铜绿假单胞菌感染。

肺功能：FEV?/FVC为65%（轻度阻塞性通气功能障碍）。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、支气管扩张导致痰液潴留有关。

气体交换受损：与肺部感染、支气管结构破坏导致通气/血流比例失调有关。

有窒息的危险：与咯血、痰液阻塞气道有关。

体温过高：与肺部感染有关。

营养失调：低于机体需要