如何帮患者洗脸护理个案.docVIP

脑卒中后右侧肢体偏瘫患者面部清洁护理个案

一、个案基本资料

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年10月10日

诊断：左侧基底节区脑梗死（恢复期）、右侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅲ期）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

护理问题：面部清洁能力障碍、口腔黏膜干燥、右侧面部感觉减退、自我形象紊乱

患者因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，经溶栓治疗后病情稳定，转入康复科。入院时右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，右侧面部触觉及温觉减退，无法自主完成洗脸、刷牙等日常清洁动作，面部皮肤干燥、右侧眼角有分泌物堆积，口腔黏膜干燥，患者因面部清洁不到位出现明显焦虑情绪。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧上肢呈屈曲痉挛模式，无法完成抬臂、抓握等动作；右侧下肢可轻微抬离床面，但无法支撑体重。

感觉功能：右侧面部触觉评分3/10（正常为10/10），对冷热水刺激反应迟钝，易发生烫伤或冻伤。

皮肤状况：右侧面部皮肤干燥脱屑，右侧鼻翼及口角处有轻度湿疹，左侧面部皮肤基本正常。

口腔状况：口腔黏膜干燥，舌苔厚白，无明显溃疡，但存在轻微口臭。

（二）心理社会评估

患者因偏瘫导致生活无法自理，对自身形象产生严重焦虑，拒绝家属协助清洁，常因面部不适而情绪低落。家属对患者的清洁护理知识缺乏，担心操作不当加重病情。

（三）环境评估

病房环境整洁，但患者床单位靠近空调