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糖尿病足病人个案护理

一、病例概述

（一）基本信息

患者男性，65岁，退休教师，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2，属于肥胖体型。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍缓释片0.5gbid、格列美脲片2mgqd控制血糖，但血糖控制情况不佳，近半年空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在12.3-15.6mmol/L。患者有吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年；有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140-150/90-100mmHg。

（二）现病史

患者于入院前1个月无明显诱因出现左足第1趾红肿、疼痛，自行涂抹“红花油”后症状无明显缓解，且逐渐加重，出现局部皮肤破溃、渗液，伴有异味。患者未予重视，继续正常活动。入院前3天，左足疼痛加剧，夜间无法入睡，局部皮肤颜色变暗，出现脓性分泌物，遂来我院就诊。门诊以“糖尿病足伴感染”收入我科。

（三）既往史

患者既往无冠心病、脑血管疾病病史，无药物过敏史。

（四）实验室及影像学检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L。

生化检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖16.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，血肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.5mm