主动脉瓣置换术后的护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制尚可。

入院查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神尚可。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚，左心室射血分数（LVEF）55%。

心电图：窦性心律，左心室高电压。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常，糖化血红蛋白6.8%。

诊断：

主动脉瓣重度狭窄

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗方案：在全麻体外循环下行主动脉瓣置换术，置换25号机械瓣。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后的担忧，出现焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，详细介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复情况及成功案例