老年胰腺炎护理个案.docVIP

老年急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：上腹部持续性剧痛伴恶心呕吐6小时，体温38.8℃。

既往史：高血压病史20年，糖尿病史15年，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍。

入院诊断：

急性重症胰腺炎（胆源性）

2型糖尿病

高血压3级（极高危）

多器官功能障碍综合征（MODS）：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）

病情进展：

患者入院时意识模糊，呼吸急促（35次/分），血氧饱和度（SpO?）85%（未吸氧），血压85/50mmHg，心率125次/分。实验室检查显示：血淀粉酶1200U/L，脂肪酶2800U/L，血糖22.5mmol/L，血肌酐210μmol/L，白细胞计数18×10?/L。腹部CT提示胰腺广泛坏死伴周围渗出，双侧胸腔积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸窘迫，SpO?低，双肺可闻及湿啰音，提示ARDS。

循环系统：血压低，心率快，存在休克状态。

消化系统：剧烈腹痛，恶心呕吐，肠鸣音减弱。

泌尿系统：尿量减少（0.5ml/kg/h），血肌酐升高，提示AKI。

代谢系统：血糖显著升高，电解质紊乱（低钾、低钙）。

（二）心理社会评估

患者因病情危重、治疗痛苦（如气管插管、血液净化），出现焦虑、恐惧情绪。家属对疾病预后担忧，经济