肺癌术后脑梗护理查房.docVIP

肺癌术后并发脑梗死护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“咳嗽咳痰伴痰中带血3月余”于2025年12月10日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病病史，无吸烟饮酒史。

入院诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

术后病情变化：术后第3天（12月18日），患者晨起时突发左侧肢体无力，伴言语含糊。查体：神志清楚，精神萎靡，左侧上肢肌力2级，左侧下肢肌力3级，左侧巴氏征阳性，右侧肢体肌力正常。急查头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。立即请神经内科会诊，诊断为“肺癌术后并发急性脑梗死”。予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、依达拉奉清除氧自由基、丁苯酞改善脑循环等治疗，并转入ICU进一步监护。

转入ICU后情况：患者转入ICU后，予气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），监测生命体征、意识状态及神经系统体征变化。复查头颅MRI提示右侧基底节区新发脑梗死灶，范围约1.5×2.0cm。经积极治疗，患者于术后第5天（12月