急性胰腺的术后护理查房.docVIP

急性胰腺炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛2天，加重伴恶心呕吐1天”入院。既往有胆囊结石病史5年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院诊断为“急性重症胰腺炎”，于昨日在全麻下行“腹腔镜下胰腺坏死组织清除+腹腔引流术”，术后转入ICU监护治疗。

术后病情：患者术后生命体征尚平稳，体温37.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态一般，腹部切口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡血性液体。目前禁食水，胃肠减压中，静脉补液维持水电解质平衡。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温轻度升高，提示可能存在术后吸收热或感染风险；心率、血压在正常范围，但需警惕因疼痛、容量不足或感染导致的波动。

意识状态：神志清楚，对答切题，定向力正常。

疼痛评估：主诉腹部切口疼痛，VAS评分5分，影响休息。

管道护理：

胃肠减压管：通畅，引出少量淡黄色胃液。

腹腔引流管：通畅，引出淡血性液体，量约50ml/h。

导尿管：通畅，尿液清亮，量约150ml/h。

皮肤黏膜：皮肤弹性尚可，无明显黄染，切口敷料干燥，无渗血渗液。

营养状况：禁食水，通过静脉补液维持营养，白蛋白水平偏低（32g/L）。

实验室检查：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%；血淀粉酶较术前明显下降，但仍高于正常；血糖正常。

（二）心理社会评估

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