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肛周伤口的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，45岁，因“肛周脓肿切开引流术后10天，伤口愈合不良伴疼痛”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：肛周脓肿切开引流术后，伤口持续渗液、疼痛，影响日常生活。

现病史：患者10天前因肛周脓肿在当地医院行切开引流术，术后每日自行用温水坐浴，但伤口愈合缓慢，渗液较多，伴有明显疼痛，尤其在排便和坐位时加剧。近3天出现发热，体温波动在37.8℃-38.2℃，遂来我院就诊。

体格检查：体温38.0℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肛周可见一长约3cm的纵行伤口，边缘红肿，有脓性分泌物，触痛明显，周围皮肤潮湿、浸渍。肛门指检：直肠黏膜光滑，未触及肿块，指套无血染。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；C反应蛋白（CRP）：45mg/L；脓液细菌培养+药敏：大肠埃希菌，对头孢呋辛敏感。

二、伤口评估

（一）伤口类型与分期

根据Wagner伤口分级法，该患者伤口属于2级（浅表溃疡，无脓肿或骨髓炎）。结合TIME原则（组织、感染/炎症、湿度、边缘）评估如下：

组织（Tissue）：伤口床有黄色腐肉和脓性分泌物，提示存在坏死组织和感染。

感染/炎症（Infection/Inflammation）：伤口周围红肿、疼痛，伴有发热