卵巢恶性肿瘤护理术后个案.docVIP

卵巢恶性肿瘤术后个案护理报告

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“体检发现盆腔包块1月余”入院。入院后完善相关检查，盆腔MRI提示右侧卵巢占位性病变，考虑恶性肿瘤可能性大。肿瘤标志物CA125显著升高。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行卵巢癌细胞减灭术，手术过程顺利，术中切除右侧卵巢、输卵管及部分大网膜，并进行了盆腔淋巴结清扫。术后病理结果显示为高级别浆液性卵巢癌，FIGO分期为ⅢC期。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。

引流管情况：留置腹腔引流管一根，引流出淡血性液体约50ml，引流管通畅，固定良好。留置导尿管一根，尿液清亮，量约300ml。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分6分（中度疼痛）。

营养状况：患者术前体重58kg，术后禁食水，营养状况中等。

心理状态：患者对疾病预后存在担忧，情绪略显焦虑，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。

（二）护理问题

基于上述评估，确定患者术后主要护理问题如下：

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、手术效果及经济负