肺楔型切除术后护理个案.docVIP

肺楔形切除术后护理个案

一、患者基本情况

（一）一般资料

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟史，无家族遗传病史。

（二）入院诊断

胸部CT提示右肺上叶前段磨玻璃结节，直径约1.5cm，边界不清，考虑早期肺癌可能性大。经支气管镜活检病理提示：右肺上叶腺癌（ⅠA期）。

（三）治疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根（右胸），接水封瓶，水柱波动良好，引出淡红色血性液体。术后予心电监护、吸氧、抗感染、止血、止痛、营养支持等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/80mmHg，血氧饱和度98%（吸氧3L/min）。

症状与体征：患者神志清楚，精神状态尚可，诉切口疼痛，VAS评分4分；右侧胸壁敷料干燥，无渗血渗液；胸腔闭式引流管通畅，引流液色淡红，量约80ml/h。

实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例75%；血生化指标基本正常。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在一定担忧，担心术后恢复情况及肿瘤复发风险，情绪略显焦虑。家属对患者的病情