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脑卒中后吞咽障碍患者进食帮助护理个案

一、病例资料

患者李XX，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清4小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制尚可。入院诊断为右侧基底节区脑梗死，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分8分，洼田饮水试验评分4级，提示存在中度吞咽障碍。患者意识清楚，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，言语含糊，能简单对答。

二、护理评估

（一）吞咽功能评估

洼田饮水试验：患者取坐位，饮30ml温水，观察饮水过程。结果显示患者饮水时呛咳明显，分3次以上饮完，伴有声音嘶哑，评分4级，提示存在中度吞咽障碍。

吞咽造影检查：于入院后第3天进行，结果显示患者口腔期食物滞留明显，舌运动不灵活，吞咽反射延迟，咽期食物残留于梨状隐窝，存在误吸风险。

营养风险筛查：采用NRS2002评分，患者年龄68岁（1分），脑卒中后进食减少（2分），总分3分，提示存在高营养风险。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病导致肢体活动障碍和吞咽困难，无法正常进食，出现焦虑、抑郁情绪，担心疾病预后，对进食存在恐惧心理。家属对患者的病情和护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题

吞咽功能障碍：与脑卒中导致的神经肌肉功能受损有关。

营养失调：低于机体需要量：与