单侧肺全切术后护理个案.docVIP

单侧肺全切术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重62kg。

主诉：反复咳嗽伴痰中带血3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有少量血丝痰，无胸痛、发热等症状，未予重视。1周前咳嗽频率增加，痰中血量增多，伴活动后气促，遂至我院就诊。胸部CT提示“右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大，右侧胸腔少量积液”。进一步行支气管镜活检，病理诊断为“右肺上叶鳞状细胞癌（Ⅱ级），肿瘤大小约4.5cm×3.8cm，未累及胸膜及纵隔淋巴结”。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

个人史：吸烟40年，平均每日20支，已戒烟1个月；偶饮酒，无其他不良嗜好。

术前检查：肺功能提示“FEV?/FVC=68%，FEV?占预计值62%”（轻度通气功能障碍）；心电图、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。

手术情况：入院后完善术前准备，于2025年10月15日在全麻下行右侧肺全切术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长约3小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）、心电监护、胸腔闭式引流等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体