护理病例分析及处理个案.doc

老年糖尿病足合并感染个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

文化程度：小学

职业：退休工人

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年11月20日

主诉：左足红肿、疼痛伴脓性分泌物1周，加重3天。

现病史：

患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5g，每日三次）控制血糖，但未规律监测血糖。1周前无明显诱因出现左足第1、2趾间皮肤破损，自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，逐渐出现左足红肿、疼痛，伴脓性分泌物渗出，行走困难。3天前上述症状加重，出现发热（体温最高38.5℃）、乏力，遂来我院就诊。

既往史：

高血压病史15