肝硬化潜在并发症的具体护理个案.docVIP

肝硬化合并上消化道出血及肝性脑病的个案护理

一、病例概况

患者男性，56岁，因“反复腹胀、乏力3年，呕血伴意识模糊1天”入院。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，扑翼样震颤（+）。实验室检查：血红蛋白72g/L，血氨128μmol/L，白蛋白24g/L，凝血酶原时间18秒。诊断为：乙肝肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病（Ⅱ期）、自发性腹膜炎。

二、主要护理问题及护理措施

（一）上消化道出血的急救与护理

急救处理

快速建立静脉通路：立即开通两路以上静脉通道，使用18G留置针，快速输注平衡液、血浆及浓缩红细胞，维持有效循环血量。

止血措施：遵医嘱给予生长抑素持续泵入，质子泵抑制剂静脉滴注，三腔二囊管压迫止血（压迫时间不超过24小时，每12小时放气15-30分钟）。

病情监测：密切观察呕血、黑便的量、颜色及性质，每30分钟测量生命体征，记录出入量，动态监测血红蛋白、血压及中心静脉压变化。

饮食与活动管理

出血期：绝对禁食，出血停止后24-48小时可进温凉流质饮食（如米汤、藕粉），逐渐过渡到半流质、软食，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。

活动指导：卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。出血停止后可适当床边活动，避免剧烈运动。

（二）肝性脑病的