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唇部玻尿酸术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

入院时间：2025年12月18日

主诉：唇部玻尿酸注射术后2天，局部肿胀、轻微疼痛伴紧绷感。

现病史：患者因追求唇部饱满度，于2025年12月16日在我院医疗美容科接受唇部玻尿酸注射术，注射剂量为1.5ml。术后当天唇部出现轻微肿胀，次日肿胀加重，伴轻微疼痛及紧绷感，无明显淤青、渗血或皮肤颜色改变。患者自行冷敷后症状无明显缓解，遂来院复诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无唇部手术史。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊饮食偏好。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

专科检查：唇部明显肿胀，触之质软，无明显压痛，唇色正常，无皮肤破损、淤青及渗血，张口活动轻度受限，口腔黏膜无异常。

辅助检查：血常规、凝血功能等检查结果均在正常范围内。

初步诊断：唇部玻尿酸注射术后肿胀（轻度）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉唇部有轻微疼痛，疼痛评分（NRS）为2分，主要为胀痛感，可耐受。

肿胀：唇部肿胀明显，上唇肿胀程度较下唇稍重，肿胀范围未超出唇部周围皮肤。

皮肤状况：唇部皮肤完整，无发红、发热等感染迹象，唇色正常。

张口功能：张口幅度约2cm，轻度受限，进食、说话时略有不便。

（二