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股骨颈骨折术后2个月护理个案

一、患者基本情况

患者张桂兰，女性，78岁，退休教师，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限1小时”于2025年8月15日入院。既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.5mmol/L），无手术及药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。髋关节X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年8月17日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后予预防感染、抗凝、止痛、控制血糖及康复训练等治疗，于术后14天（8月31日）拆线出院，出院时右髋关节活动度：屈曲90°、外展20°、内旋10°，可在助行器辅助下室内短距离行走。

二、术后2个月护理评估（2025年10月17日随访）

（一）身体功能评估

髋关节功能：

右髋关节活动度较出院时改善：屈曲110°、外展30°、内旋15°、外旋10°，主动活动时无明显疼痛，但久站（＞30分钟）后髋部有酸胀感；可独立完成穿脱鞋袜、坐起、站立等日常动作，但穿裤子时