手肘关节手术后饮食护理查房.docVIP

手肘关节术后患者饮食护理专项查房记录

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：骨科二病区护士站

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、王护士、实习护士小刘、营养科陈营养师

查房对象：3床，患者王某，男性，45岁，诊断为“右侧肱骨髁上骨折术后3天”

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者王某，因“骑车摔倒致右肘部疼痛、活动受限2小时”入院，X线示右侧肱骨髁上骨折，于2025年12月15日在全麻下行切开复位内固定术。术后第3天，生命体征平稳，右肘关节敷料干燥，末梢血运良好，主动活动受限，被动活动时诉轻度疼痛。目前饮食为普食，但患者自述食欲差，每餐仅进食少量米粥和蔬菜，担心“吃多了影响伤口愈合”。

二、护理评估与问题分析

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表评估：

疾病严重程度：1分（骨科大手术）

营养状态受损：2分（近3个月体重下降5%，进食量减少50%）

年龄：0分（70岁）

总分3分，提示存在营养风险，需制定个体化饮食方案。

（二）现存护理问题

营养摄入不足：与术后食欲减退、对饮食认知偏差有关。

知识缺乏：缺乏术后饮食对伤口愈合及功能恢复的重要性认知。

潜在并发症：便秘（因活动减少、膳食纤维摄入不足）、伤口愈合延迟（因蛋白质缺乏）。

三、饮食护理方案制定（结合营养科意见）

（一）核心原则

“高能量、高蛋白、高维生素、适量膳食纤维