下肢静脉血栓溶栓术后护理个案.docVIP

下肢静脉血栓溶栓术后护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制在空腹6.5-7.8mmol/L，餐后2小时8.0-10.5mmol/L。患者于3天前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴疼痛，行走时加重，休息后无明显缓解，遂来我院就诊。入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。左下肢明显肿胀，周径较右下肢粗约4cm，皮肤张力高，皮温略高于对侧，左小腿压痛明显，Homans征阳性。下肢血管超声提示：左下肢股静脉、腘静脉血栓形成。实验室检查：D-二聚体12.5mg/L（正常参考值0.5mg/L）。诊断为左下肢深静脉血栓形成。

二、病情评估

（一）血栓情况

患者左下肢股静脉、腘静脉均有血栓形成，属于混合型血栓，血栓范围较广，溶栓治疗难度相对较大。

（二）全身状况

患者有高血压、糖尿病病史，长期服用药物，身体机能相对较弱。此次发病后，患者因下肢疼痛、肿胀，活动受限，情绪较为焦虑。

（三）溶栓风险

患者年龄较大，且有糖尿病病史，血管条件相对较差，溶栓过程中可能出现出血等并发症，如颅内出血、消化道出血等，需要密切监测。

三、护理问题

（一）疼痛

与下肢静脉血栓形成导致静脉回流受阻、局部组织缺血缺氧有关。患者左下