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颈椎骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“高处坠落致颈部疼痛伴活动受限4小时”于2025年10月15日急诊入院。患者4小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，颈部着地，当即感颈部剧烈疼痛，无法活动，伴双上肢麻木、无力，无恶心呕吐、意识障碍及大小便失禁。急诊行颈椎X线及CT检查提示：颈椎C5椎体爆裂性骨折，C5/6椎间盘突出，相应节段脊髓受压。入院诊断为：颈椎骨折（C5，A型）伴脊髓损伤（ASIA分级D级）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

症状与体征：颈部疼痛评分（NRS）为8分，呈持续性锐痛，颈部活动完全受限，被动活动时疼痛加剧。双上肢肌力：三角肌肌力3级，肱二头肌肌力2级，腕部及手部肌力1级；双下肢肌力5级，感觉正常。双侧霍夫曼征阳性。

心理状态：患者因突发外伤导致肢体功能障碍，表现出明显的焦虑、恐惧情绪，担心术后恢复情况及未来生活质量。

实验室及影像学检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。颈椎MRI显示C5椎体骨折块向后移位，压迫脊髓，相应节段脊髓信号增高。

（二）术后评估

患者于2025年10月17日在全麻下行“颈椎前路C5椎体次全切除+钛网植骨融合内固定术”。术后返回病房