扁桃体摘除术后出血护理个案.docVIP

扁桃体摘除术后出血护理个案

一、病例介绍

（一）患者基本信息

患者，男性，18岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，每次发作经抗感染治疗后症状可缓解，但易复发。1周前患者咽痛再次发作，伴吞咽困难，遂来我院就诊。门诊以“慢性扁桃体炎”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）手术情况

患者入院后完善相关检查，血常规、凝血功能等均正常。于入院第3天在全身麻醉下行“双侧扁桃体切除术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

（三）术后出血情况

术后6小时，患者突然出现咽部大量鲜血涌出，伴面色苍白、头晕、心慌。立即通知医生，查体：患者神志清楚，精神紧张，血压90/60mmHg，心率110次/分，咽部可见活动性出血，血凝块堵塞于扁桃体窝内。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：血压90/60mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，体温37.5℃。

出血情况：咽部活动性出血，出血量约200ml，血凝块较多。

疼痛评估：患者咽部疼痛剧烈，VAS评分8分。

吞咽功能：患者因咽部疼痛及出血，吞咽困难明显。

（二）心理评估

患者因突然出现大量出血，表现出明显的恐惧、焦虑情绪，担心病情严重，害怕再次出血。

（三）社会评估

患者为高中生，因住院治疗影响学习，担心学业落后，同时家庭经济状况一般，对治疗