新生儿科发热护理个案.docVIP

新生儿败血症合并发热护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男，胎龄38周+2天，因“孕母胎膜早破24小时”剖宫产娩出，出生体重3200g，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。生后第3天无明显诱因出现发热，体温最高达38.6℃，伴精神反应差、吃奶量较前减少（由每次60ml降至每次30ml）、哭声减弱，无咳嗽、呕吐、腹泻等症状。

入院检查：体温38.2℃，心率165次/分，呼吸50次/分，血压65/40mmHg。神志清，精神萎靡，皮肤轻度黄染，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肌张力稍低，原始反射减弱。

实验室检查：血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L；血培养提示大肠埃希菌生长（药敏试验：对头孢噻肟敏感）；降钙素原（PCT）10ng/ml；肝功能示总胆红素220μmol/L，直接胆红素15μmol/L；脑脊液检查无异常，排除化脓性脑膜炎。

影像学检查：胸部X线片未见明显异常；腹部B超示肝脾轻度增大。

诊断：新生儿败血症（大肠埃希菌感染）、新生儿高胆红素血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温调节：新生儿体温中枢发育不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易受环境温度影响。患儿持续发热（38.0℃~3