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中国血脂管理指南（2024年版）解读

目录

CONTENT

指南概述

01

修订背景与必要性

流行病学数据更新

基于近5年全国范围血脂异常筛查数据，显示我国居民LDL-C达标率不足40%，亟需更新管理策略以应对严峻的防控形势。

充分借鉴2023年ESC血脂管理指南等国际前沿成果，结合中国人群特征进行本土化调整，确保指南的科学性和适用性。

针对基层医疗机构血脂管理不规范、风险评估工具应用不足等问题，提供标准化解决方案，提升诊疗质量。

国际指南动态整合

临床实践痛点解决

指南制定过程与权威性

多学科专家协作

由中国心血管健康联盟组织心血管、内分泌、肾病等多领域专家共同参与制定，确保指南的全面性和专业性。

01

循证医学证据支撑

严格筛选国内外高质量研究证据，特别是中国人群特异性数据，为指南推荐意见提供坚实科学依据。

基层实用性验证

在制定过程中广泛征集基层医疗机构意见，通过试点验证确保指南建议的可操作性和适用性。

质量评价体系建立

首次纳入血脂管理质量指标体系，为医疗机构绩效评估提供客观量化标准，促进诊疗同质化发展。

02

03

04

适用于18岁以上中国成人，特别关注高血压、糖尿病、慢性肾病等高风险人群的血脂管理。

全人群覆盖管理

通过优化血脂分层管理策略，显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)全程风险，实现一级/二级预防协同增效。

心血管事件链防控

新增慢性肾病、家族性高胆固醇血症等特殊人群管理流程图，提供基于中国人群数据的治疗强度推荐标准。

特殊人群精准管理

适用人群与核心目标

血脂异常基础知识

02

总胆固醇（TC）的核心作用

作为血液中所有脂蛋白胆固醇的总和，TC水平直接反映整体胆固醇代谢状态，其升高与动脉粥样硬化风险呈正相关，是心血管疾病评估的基础指标。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的危害性

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的保护机制

血脂成分与功能（TC/LDL-C/HDL-C）

作为“坏胆固醇”，LDL-C在血管壁沉积可引发脂质斑块形成，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病因素，需优先干预控制。

HDL-C通过逆向转运胆固醇至肝脏代谢，减少血管内脂质堆积，其水平升高可降低心血管事件风险，是血脂管理的积极靶点。

合适水平：3.12mmol/L（低危人群）；

边缘升高：3.15～3.61mmol/L（需生活方式干预）；

升高：≥3.64mmol/L（需药物联合干预）。

血脂异常分类标准

基于LDL-C的风险分层：

合适水平：1.7mmol/L；

升高：≥1.7mmol/L（需警惕胰腺炎及ASCVD风险）。

甘油三酯（TG）的临界值：

男性理想值：≥1.04mmol/L；

女性理想值：≥1.29mmol/L，低于此值提示保护作用减弱。

HDL-C的性别差异：

中国流行现状与地域差异

血脂异常流行病学特征

总体患病率攀升：中国成人血脂异常患病率超40%，LDL-C升高为主因，与经济水平提高及饮食结构西化密切相关。

城乡差异显著：城市人群高TG血症更普遍，农村地区则以高LDL-C为主，与膳食脂肪摄入差异及体力活动量相关。

地域性防控重点

北方高盐高脂饮食区：需强化LDL-C控制，推广低脂膳食模式；

南方代谢综合征高发区：侧重TG管理，限制精制糖及酒精摄入。

风险评估与分层管理

03

ASCVD风险分层体系

中低危人群

无ASCVD且危险因素≤2项，10年风险10%；以生活方式干预为主，LDL-C目标值3.0mmol/L。

高危人群

高血压合并≥3项危险因素（如吸烟、低HDL-C）；慢性肾病3-4期；10年ASCVD风险10%-20%；LDL-C目标值1.8mmol/L。

极高危人群

确诊ASCVD（如冠心病、缺血性卒中）或LDL-C≥4.9mmol/L；10年ASCVD风险≥20%的糖尿病患者；需强化降脂治疗（LDL-C目标值1.4mmol/L）。

中国特色风险因素考量

合并H型高血压（同型半胱氨酸≥15μmol/L）时，LDL-C目标值需额外下调10%。

针对我国人群碳水化合物摄入特点，特别设定非空腹TG≥2.3mmol/L为干预阈值。

西北地区居民因饮食结构特殊性，设置TC基线值上浮0.3mmol/L的评估宽容区间。

对服用含红曲制剂的患者，要求监测他汀类药物血药浓度，避免复合降脂作用导致的过度降低风险。

餐后高甘油三酯血症

高血压协同管理

地域差异校正

中医药干预节点

基层实用风险评估工具

简化决策树模型

仅需输入年龄、血压值、糖尿病史、吸烟状态4项参数即可生成初步风险等级。

可视化风险转盘

通过旋转式物理工具快速查询对应分层的LDL-C控制目标，适合农村地区使用。

移动端AI助手

集成拍照识别功能，可自动解析纸质体检报告并生成个性化建议，误差率5%。