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医美手术术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：医美中心VIP病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（主刀医师）、刘护士（实习护士）、患者家属

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：35岁

诊断：双侧重睑成形术+内眦赘皮矫正术术后第2天

手术时间：2025年12月27日14:00-16:30

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因“双侧眼睑不对称，内眦间距过宽”入院，术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。术前已签署手术知情同意书，心理状态良好，对手术效果预期合理。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/76mmHg。术后24小时内每4小时监测一次生命体征，均平稳。今日晨测体温36.7℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压120/78mmHg。

伤口情况：双侧眼睑敷料清洁干燥，无渗血、渗液。打开敷料后可见切口对合整齐，无红肿、裂开。内眦处有轻微肿胀，属术后正常反应。

眼部症状：患者诉眼部有轻微胀痛感，可忍受，无明显视力下降。眼睑肿胀较昨日有所减轻，球结膜无明显充血。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，今日已过渡到半流质饮食，食欲尚可。睡眠质量一般，夜间因眼部不适醒来1-2次。

用药情况：遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，预防感染；口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时1次，缓解疼痛；局部涂抹红霉素眼膏，每日2次，保护创面。

（三）护理问题及措施

疼痛：与手术创伤有关。措施：评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，指导患者放松心情，转移注意力。

有感染的风险：与手术切口有关。措施：保持伤口敷料清洁干燥，严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素。

焦虑：与担心手术效果有关。措施：加强与患者沟通，告知术后恢复过程，展示成功案例，增强患者信心。

知识缺乏：缺乏术后护理知识。措施：向患者及家属讲解术后注意事项，如眼部卫生、饮食禁忌、休息要求等。

三、护理评估与讨论

（一）伤口评估（张护士长）

张护士长现场查看患者伤口，指出：“切口愈合情况良好，对合整齐，无红肿及分泌物，这说明术前皮肤准备充分，术中无菌操作严格，术后护理到位。内眦处肿胀是由于局部组织疏松，术后易出现水肿，属于正常现象，可继续给予冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次，以减轻肿胀。”

（二）疼痛评估（李护士）

李护士补充：“患者昨日诉疼痛评分为4分（数字评分法，0-10分），给予布洛芬后缓解至2分。今日疼痛评分为3分，仍在可忍受范围内。考虑到患者对疼痛的耐受程度不同，需继续观察疼痛变化，若疼痛加剧，应及时报告医生，排除伤口感染等异常情况。”

（三）用药指导（王医生）

王医生强调：“术后抗生素的使用需严格按照医嘱，一般使用3-5天，不可自行停药或增减剂量。局部涂抹红霉素眼膏时，应注意避免药膏进入眼内，以免引起不适。若出现眼部瘙痒、红肿加重等情况，可能是药物过敏，需立即停药并告知医生。”

（四）心理护理（刘护士）

刘护士分享：“在与患者交流中发现，她对术后效果仍有一定担忧，尤其是担心肿胀消退后双眼皮的形态。我们可以通过展示更多类似手术的恢复过程图片，让她了解肿胀消退的时间和最终效果，同时鼓励她积极配合护理，促进恢复。”

四、护理措施调整与指导

（一）伤口护理

继续保持伤口敷料清洁干燥，明日可拆除敷料，改为暴露疗法，但需注意眼部卫生，避免用手揉眼。

每日用生理盐水棉签清洁切口周围皮肤，然后涂抹红霉素眼膏，每日2次。

内眦处肿胀明显，可继续给予冷敷，术后48小时后改为热敷，促进血液循环，加速肿胀消退。

（二）疼痛护理

继续遵医嘱给予止痛药，观察用药效果及不良反应。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫眼部。

可通过听音乐、看视频等方式转移注意力，减轻疼痛感受。

（三）饮食护理

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，促进伤口愈合。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免加重肿胀。

戒烟戒酒，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

（四）休息与活动

保证充足的睡眠，每日睡眠时间不少于8小时。

术后一周内避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，防止伤口裂开。

避免长时间低头、弯腰，以免加重眼部肿胀。

（五）心理护理

加强与患者的沟通，每日至少与患者交流2次，了解其心理状态。

及时解答患者的疑问，给予心理支持和鼓励。

告知患者术后恢复的大致时间，让其有充分的心理准备。

五、健康宣教

（一）出院前指导

伤口护理：出院后继续保持伤口清洁，避免沾水，直至切口完全愈合（一般术后5-7天拆线）。拆线后24小时内仍需避免沾水。

用药