腰椎成形术前护理个案.docVIP

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的术前护理个案

一、病例介绍

患者李女士，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1周”入院。患者1周前在家中不慎滑倒，臀部着地后出现腰背部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，活动时加重，休息后无明显缓解。患者既往有10年骨质疏松病史，长期口服钙剂及维生素D治疗，但未规律复查骨密度。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L1椎体棘突压痛及叩击痛明显，双下肢感觉、运动及反射正常。影像学检查：腰椎X线片示L1椎体压缩性骨折，压缩程度约50%；腰椎MRI示L1椎体新鲜压缩性骨折，骨髓水肿明显。骨密度检查提示严重骨质疏松（T值-3.2）。入院诊断：1.骨质疏松性椎体压缩性骨折（L1）；2.重度骨质疏松症。

二、术前护理评估

（一）健康史评估

现病史：详细询问患者受伤时间、受伤姿势、疼痛部位、性质、程度及缓解方式，了解患者受伤后的活动情况及是否存在神经症状。

既往史：询问患者既往是否有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是否有手术史及药物过敏史。

用药史：了解患者目前服用的药物种类、剂量及服用时间，特别是抗骨质疏松药物的使用情况。

个人史：询问患者的饮食习惯、吸烟饮酒史、运动情况及生活环境等。

（二）身体评估

生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基本生命状况。

疼痛评估：采用数字疼痛评分