肘关节松解术后伤口护理个案.docVIP

肘关节松解术后伤口护理个案报告

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“右肘关节外伤后僵硬1年，活动受限6个月”入院。患者1年前因车祸致右肘关节脱位伴尺骨冠状突骨折，在外院行切开复位内固定术，术后未规范进行康复训练，逐渐出现肘关节活动范围缩小，日常生活如穿衣、梳头、进食等动作受限明显。入院查体：右肘关节肿胀消退，局部皮肤无破溃，肘关节主动活动范围为屈曲60°-伸直150°（正常范围为屈曲0°-145°、伸直0°），被动活动范围略大（屈曲50°-伸直140°），肘关节周围肌肉轻度萎缩，压痛（+）。X线检查提示右肘关节骨折愈合良好，无明显异位骨化。

入院诊断：右肘关节外伤后僵硬。完善术前检查后，于入院第3天行右肘关节松解术，术中松解肘关节前、后及侧方粘连组织，清除关节内瘢痕，术后予肘关节支具固定于屈曲90°位，伤口覆盖无菌敷料，接负压引流管1根。

二、术后伤口护理评估

（一）伤口基本情况

手术切口位于右肘关节前侧，长约12cm，切口边缘整齐，皮下组织无明显渗血，引流管通畅，术后24小时引流量约80ml（淡红色血性液体）。患者体温36.8℃，白细胞计数及C反应蛋白正常，无感染征象。

（二）风险因素评估

感染风险：肘关节周围皮肤薄，术后关节腔暴露风险较高；患者术后需早期进行关节活动训练，可能增加伤口张力，影响愈合。

出血/血肿风险：肘关节周围血管丰富，术后引流不畅或活动过早可能导致血肿