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脑肿瘤术后认知障碍与肢体功能障碍患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院诊断为左侧额叶胶质瘤，于2025年6月15日在全麻下行左侧额叶胶质瘤切除术。术后患者出现右侧肢体肌力下降（肌力2级）、言语表达困难及记忆力减退等症状，经评估存在中度认知障碍及肢体功能障碍。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肢体功能：右侧上下肢肌力2级，肌张力增高，右侧巴氏征阳性，左侧肢体肌力正常。

认知功能：简易精神状态检查表（MMSE）评分18分，存在注意力不集中、记忆力减退及定向力障碍。

言语功能：表达性失语，可理解简单指令，但无法用语言清晰表达需求。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难，易发生呛咳。

营养状况：体重62kg，BMI22.5，血清白蛋白35g/L，轻度营养不良。

（二）心理社会评估

患者因术后功能障碍出现焦虑、抑郁情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分16分。家属对患者的康复期望较高，但缺乏专业护理知识。

三、护理问题

躯体移动障碍：与右侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与表达性失语有关。

吞咽障碍：与吞咽反射减弱有关。

焦虑、抑郁：与术后功能障碍及担心预后有关。

知识缺乏：与缺乏术后康复护理知识有关。

四、护理目标

患者右侧肢体肌力逐