眼角膜手术的术后护理个案.docVIP

角膜移植术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“左眼视力下降伴疼痛1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳。入院检查：左眼视力0.1，角膜中央可见直径约5mm的溃疡灶，伴前房积脓。诊断为“左眼细菌性角膜溃疡”，经药物治疗无效后，于2025年11月15日在全麻下行“左眼穿透性角膜移植术”。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力情况：术后第1天左眼视力0.05，较术前无明显改善。

眼部症状：患者诉左眼疼痛明显，NRS评分6分，伴畏光、流泪。

眼部体征：左眼眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜植片透明，缝线在位，前房深度正常，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。

全身状况：体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率72次/分，血糖6.5mmol/L。

（二）心理社会状况评估

患者因视力下降明显，担心术后视力恢复不佳，出现焦虑情绪。同时，患者对角膜移植术后护理知识缺乏了解，存在知识需求。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后视力恢复不佳有关。

知识缺乏：缺乏角膜移植术后护理相关知识。

潜在并发症：感染、排斥反应、角膜植片失败等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用NRS评分法，每4小时评估1次患者疼痛情况。

药物止痛：遵医嘱给予患者口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日2次。

非药物止痛：指导患者闭目休息，避免强光刺激，可播放舒缓音乐