昏迷病人安全的护理个案.docVIP

一例颅脑损伤后昏迷患者的安全护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时患者呈昏迷状态，GCS评分6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤，脑疝形成。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后转入ICU进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者持续昏迷，GCS评分波动在6-8分之间，对疼痛刺激有肢体回缩反应，但无睁眼及语言反应。

生命体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg。

神经系统：双侧