脾破裂术后一日的护理个案.docVIP

脾破裂术后一日护理个案报告

一、病例基本资料

患者张XX，男性，38岁，因“车祸致左上腹剧痛2小时”急诊入院。入院时意识清醒，面色苍白，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹穿抽出不凝血，腹部CT提示脾破裂（III级）合并腹腔内出血。急诊行“剖腹探查+脾切除术”，手术历时1.5小时，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U、血浆200ml，术毕安返病房。术后诊断：创伤性脾破裂（III级）、失血性休克（代偿期）。

二、术后首日护理评估（术后0-24小时）

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者处于全麻苏醒期，意识模糊，呼之能应。立即连接心电监护仪，监测指标如下：

体温：36.2℃（偏低，