脑室腹腔护理要点及个案.docVIP

脑室腹腔分流术后患儿个案护理

一、病例介绍

患儿，男，3岁，因“发现头围进行性增大2月余”入院。患儿于2月前无明显诱因出现头围增大，伴烦躁不安、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，无发热、抽搐。门诊头颅CT示：梗阻性脑积水。为进一步治疗收入我科。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，体重12kg，头围52cm（正常3岁儿童头围约48cm），前囟未闭，约2.0cm×2.0cm，张力高，双眼球下视，呈“落日征”，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。入院诊断：梗阻性脑积水。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行脑室腹腔分流术，术后转入神经外科监护室。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患儿头围增大明显，前囟张力高，存在颅内压增高表现；营养状况良好，无明显营养不良；心肺功能正常，无手术禁忌证。

心理社会状况：患儿年龄小，对医院环境陌生，存在恐惧心理；家长对疾病及手术知识缺乏，担心手术效果及患儿预后，表现出焦虑情绪。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护室时，患儿意识清醒，体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压95/65mmHg，血氧饱和度98%。

手术切口：头部切口敷料干燥，无渗血、渗液；腹部切口敷料清洁，无红肿、渗液。

引流管情况：脑室腹腔分流管通畅，无扭曲、受压，引流液呈淡血性，量约50ml。

神经系统症状：患儿无头痛