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昏迷患者的入院护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发意识障碍2小时”于2025年12月10日14:30由家属送入我院急诊科。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测血压。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg，意识呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级，巴氏征阳性。头颅CT提示：左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。初步诊断为：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病3级（极高危）。

二、护理评估

（一）生理评估

意识状态：患者呈昏迷状态，GCS评分6分，提示重度脑损伤。

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg，血压偏高，存在再次出血风险。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级，巴氏征阳性，提示左侧大脑半球病变。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，但昏迷患者易发生肺部感染，需密切观察。

循环系统：心率92次/分，律齐，未闻及杂音，末梢循环尚可。

消化系统：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，未留置胃管，需评估吞咽功能。