电极置入护理问题及个案.docVIP

一例脑深部电刺激（DBS）电极置入术患者的围手术期护理个案

一、个案基本情况

患者张XX，男性，68岁，因“反复左侧肢体震颤、僵硬5年，加重伴行走困难1年”于2025年3月10日入院。患者5年前无明显诱因出现左侧手指不自主震颤，静止时明显，活动后减轻，伴左上肢僵硬、活动不灵活，诊断为“帕金森病”，长期口服多巴丝肼片治疗，症状控制可。1年前患者震颤、僵硬症状加重，累及左侧下肢，行走时呈“慌张步态”，口服药物疗效减退，出现“剂末现象”（服药后药效维持时间缩短至1-2小时）。为进一步治疗，拟行脑深部电刺激（DBS）电极置入术。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史及药物过敏史。

术前评估：神志清楚，精神可，左侧肢体静止性震颤，肌力V级，肌张力增高（齿轮样），右侧肢体正常；心肺腹查体未见明显异常；头颅MRI提示脑内多发腔隙性梗死灶，无明显占位性病变；肝肾功能、凝血功能、电解质等实验室检查均在正常范围。

二、电极置入过程中的护理问题及干预措施

（一）护理问题1：焦虑与恐惧

原因：

患者及家属对手术过程、效果及风险不了解，担心手术失败或出现严重并发症（如出血、感染、神经损伤等）。

手术在清醒状态下进行（需患者配合完成神经功能测试），患者对术中可能出现的不适感到恐惧。

对术后生活质量改善的不确定性。