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咯血病人术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：胸外科二病区护士站

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王护士（护士）、刘护士（护士）、实习护士小赵

查房对象：患者陈XX，男，58岁，住院号：2025XXXX

诊断：右上肺占位性病变（术后）、支气管扩张伴咯血

一、责任护士汇报病史及护理情况

患者基本信息：

患者陈XX，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。入院后完善胸部CT提示右上肺占位性病变，支气管镜活检病理示“腺癌”。患者于12月15日在全麻下行“胸腔镜下右上肺叶切除术+淋巴结清扫术”，术后转入ICU监护，12月17日转回普通病房。

术后病情变化：

生命体征：术后第1天（12月16日），患者出现咯血，量约50ml，色鲜红，伴胸闷、气促。立即予头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱予垂体后叶素6U静脉推注，止血敏、止血芳酸静脉滴注，咯血逐渐停止。

目前情况：术后第4天（12月19日），患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg）。伤口敷料干燥，无渗血渗液。引流管已拔除，肺部听诊右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。今日未再咯血，咳嗽时痰中带少量血丝。

护理措施执行情况：

体位护理：术后予半坐卧位，咯血时立即取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。

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