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成人包皮环切术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：泌尿外科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、轮转医师刘医生

患者信息：患者男性，28岁，因“包皮过长伴反复包皮炎”于2025年12月26日在局部麻醉下行传统包皮环切术，术后返回病房，目前为术后第1天。

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者术前一般情况良好，无高血压、糖尿病等慢性病史，凝血功能正常。主诉近半年反复出现包皮红肿、瘙痒，自行涂抹药膏后缓解，但易复发。专科检查示包皮口狭窄，包皮不能完全上翻暴露龟头，诊断为“包皮过长伴慢性包皮炎”，符合手术指征。

（二）术后情况

生命体征：术后体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：阴茎背侧可见长约3cm手术切口，用可吸收线间断缝合，敷料干燥，无渗血、渗液；龟头轻度水肿，颜色红润，无青紫或苍白。

排尿情况：术后首次排尿顺利，无尿痛、尿急或排尿困难，尿液清亮。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口隐痛，评分2分（轻度疼痛），未使用止痛药。

饮食与活动：术后6小时进食流质饮食，无恶心呕吐；可床边缓慢行走，未下床剧烈活动。

三、护理评估要点（现场查体）

（一）伤口与敷料

操作：戴无菌手套，轻轻揭开外层敷料，观察内层纱布是否有新鲜渗血。

结果：内层纱布