中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年廊坊).docxVIP

中医内科学（相关专业知识）主治医师试题及答案解析(2026年廊坊)

1.【A1型题】患者，男，54岁，廊坊本地渔民。反复胃脘胀痛10年，近3个月加重，痛势隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，日行2～3次，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。胃镜示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）。其证候类型为

A.脾胃气虚

B.脾胃虚寒

C.胃阴不足

D.寒邪客胃

E.瘀血停胃

答案：B

解析：痛势隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、四肢欠温、便溏、舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力，均为中焦阳气不足、寒自内生之典型表现，符合脾胃虚寒证诊断标准。Hp阳性仅为病理背景，不改变证候属性。

2.【A1型题】下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的临床特征

A.咳嗽

B.胸痛

C.咯吐脓血

D.发热

E.气短

答案：C

解析：咯吐脓血为肺痈典型表现，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主，极少脓血。其余四项两者均可出现，但程度、性质不同。

3.【A1型题）“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是

A.祛风散寒

B.平肝息风

C.养血祛风

D.清热息风

E.化痰息风

答案：C

解析：原句出自《景岳全书》，强调血虚生风者，当养血以息风，寓“治风先治血”之意，属养血祛风法。

4.【A2型题】患者，女，48岁，主诉“口渴多饮、尿频量多2年，加重伴消瘦3个月”。症见：口干舌燥，皮肤干瘪，烦热盗汗，腰膝酸软，午后颧红，舌红少津，有裂纹，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L，尿糖（++++）。中医诊断为

A.上消（肺热津伤）

B.中消（胃热炽盛）

C.下消（肾阴亏虚）

D.消渴（阴阳两虚）

E.消渴（气阴两虚）

答案：C

解析：以尿频量多、腰膝酸软、午后颧红、舌红少津、脉细数为主，病位在肾，属肾阴亏虚之下消。肺热、胃热症状不显，无阳虚、气虚见症。

5.【A2型题】患者，男，62岁，廊坊安次区人。反复胸闷痛5年，近1周加重，胸痛如窒，痛引肩背，伴气短喘促，咳唾涎沫，形寒肢冷，面色苍白，舌淡紫胖，苔白腻，脉沉紧。心电图：急性下壁心肌梗死。其证候为

A.寒凝心脉

B.痰浊闭阻

C.气滞血瘀

D.阳虚欲脱

E.心肾阳虚

答案：A

解析：胸痛如窒、痛引肩背、形寒肢冷、面色苍白、舌淡紫胖、苔白腻、脉沉紧，皆为阴寒内盛、心脉凝滞之象，属寒凝心脉重证。虽可见痰、瘀、虚，但主因为寒，急则治标，先予温通。

6.【A3型题】（6～8题共用题干）

患者，男，39岁，司机。嗜酒10年，右胁胀痛3年，加重伴黄疸10天。症见：右胁剧痛拒按，目黄身黄，色鲜明如橘，口苦呕恶，溲黄便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑数。肝功能：ALT865U/L，AST742U/L，TBil186μmol/L，DBil135μmol/L；B超：肝大，回声增粗，胆总管直径1.2cm，未见结石。

6.中医诊断为

A.黄疸（热重于湿）

B.黄疸（湿重于热）

C.胁痛（肝胆湿热）

D.黄疸（胆腑郁热）

E.黄疸（疫毒发黄）

答案：A

解析：黄色鲜明、口苦、便秘、溲黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为热象偏重，属阳黄热重于湿证。

7.首选方剂为

A.茵陈蒿汤

B.茵陈五苓散

C.大柴胡汤

D.龙胆泻肝汤

E.栀子柏皮汤

答案：A

解析：热重于湿阳黄，当清热利湿退黄，茵陈蒿汤为《伤寒论》治疗阳黄代表方，大黄通腑泄热，使湿热从大便而出。

8.若患者服药3剂后黄疸略退，仍胁痛剧烈，寒热往来，体温39.2℃，右上腹板硬，Murphy征（+），舌红苔黄厚，脉弦数。应首先考虑

A.转归为阴黄

B.并发胆道蛔虫

C.并发急性化脓性胆管炎

D.并发肝脓肿

E.并发急性胰腺炎

答案：C

解析：高热寒战、胁痛剧烈、腹膜刺激征，提示胆道梗阻并感染，符合急性化脓性胆管炎（AOSC）表现，属中医“急黄”范畴，当急予清热解毒、通腑泻浊，必要时ERCP或手术引流。

9.【B型题】（9～11题共用备选答案）

A.柴胡疏肝散

B.金铃子散

C.丹参饮

D.瓜蒌薤白半夏汤

E.血府逐瘀汤

9.胸胁胀痛，走窜不定，情志抑郁，舌淡红苔薄白，脉弦，宜选

10.胸痛如刺，固定不移，入夜尤甚，舌暗有瘀斑，脉涩，宜选

11.胸中闷痛，体胖痰多，舌苔白腻，脉弦滑，宜选

答案：9.A10.E11.D

解析：9为肝气郁结，柴胡疏肝散疏肝理气；10为瘀血阻络，血府逐瘀汤活血化瘀；11