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产科危重症题库及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.产后出血最常见的原因是：

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血四大主因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。

2.子痫发作时的首选解痉药物是：

A.地西泮

B.冬眠合剂

C.硫酸镁

D.苯巴比妥

答案：C

解析：硫酸镁是子痫及子痫前期预防抽搐的一线药物，可降低神经肌肉兴奋性，预防和控制抽搐。

3.羊水栓塞的核心病理生理变化是：

A.肺动脉高压

B.过敏性休克

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.以上均是

答案：D

解析：羊水栓塞通过羊水中的有形成分触发Ⅰ型超敏反应，导致肺动脉高压（机械性栓塞+痉挛）、过敏性休克及DIC，三者相互作用形成恶性循环。

4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最典型的实验室异常是：

A.白细胞计数15×10?/L

B.血清总胆红素升高（以直接胆红素为主）

C.空腹血糖2.2mmol/L

D.血清转氨酶轻度升高（500U/L）

答案：C

解析：AFLP因肝细胞脂肪变性导致糖原合成障碍，常出现严重低血糖（2.2mmol/L），是其特征性表现。

5.子宫破裂最典型的临床表现是：

A.剧烈腹痛后突然缓解

B.胎心监护显示晚期减速

C.阴道大量鲜红色出血

D.子宫轮廓不清，可触及胎体

答案：A

解析：子宫破裂分先兆破裂和完全破裂，完全破裂时因宫缩突然停止，产妇常感剧烈腹痛后短暂缓解，随后因血液、羊水刺激出现持续性腹痛。

6.胎盘早剥Ⅲ度的诊断标准是：

A.阴道出血量与贫血程度不符

B.宫缩间歇期子宫不能完全松弛

C.出现胎儿窘迫

D.伴发DIC

答案：D

解析：胎盘早剥Ⅲ度指胎盘剥离面积1/2，伴发DIC（实验室检查异常）或失血性休克，无论胎儿是否存活。

7.抢救羊水栓塞时，解除肺动脉高压的首选药物是：

A.阿托品

B.罂粟碱

C.氨茶碱

D.酚妥拉明

答案：B

解析：罂粟碱可直接松弛血管平滑肌，对肺、冠状动脉及脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的首选药物。

8.产后出血患者行宫腔球囊填塞时，球囊内注入生理盐水的量应为：

A.100-200ml

B.200-300ml

C.300-500ml

D.500-800ml

答案：C

解析：宫腔球囊填塞需确保球囊完全展开并压迫出血面，通常注入300-500ml生理盐水，以能有效止血且不引起子宫过度扩张为宜。

9.子痫前期患者出现头痛、视物模糊时，提示可能发展为：

A.慢性高血压并发子痫前期

B.重度子痫前期

C.子痫

D.妊娠期高血压

答案：B

解析：重度子痫前期的诊断标准包括收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴持续性头痛、视觉障碍等终末器官损伤表现。

10.妊娠期急性脂肪肝的确诊依据是：

A.超声提示“亮肝”

B.肝穿刺活检见肝细胞微囊泡脂肪变性

C.血清胆汁酸升高

D.凝血功能异常

答案：B

解析：肝穿刺活检是AFLP的金标准，显示肝细胞胞质内充满微囊泡脂肪滴，细胞核居中无移位。

11.完全性子宫破裂与不完全性子宫破裂的主要区别是：

A.腹痛程度

B.胎儿是否排入腹腔

C.阴道出血量

D.宫缩是否存在

答案：B

解析：完全性子宫破裂指子宫壁全层裂开，胎儿、胎盘及羊水进入腹腔；不完全性破裂指子宫肌层全部或部分裂开但浆膜层完整，胎儿仍在宫腔内。

12.胎盘早剥最常见的诱因是：

A.胎膜早破

B.妊娠期高血压疾病

C.外伤

D.双胎妊娠

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期）导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，是胎盘早剥最常见诱因（占40%）。

13.产后出血患者输注红细胞的指征是：

A.血红蛋白70g/L

B.血红蛋白80g/L

C.血红蛋白90g/L

D.血红蛋白100g/L

答案：A

解析：根据《产后出血预防与处理指南》，血红蛋白70g/L时应输注红细胞；70-100g/L时根据患者代偿能力、出血速度等决定是否输注。

14.羊水栓塞的“黄金抢救时间”是：

A.发作后10分钟内

B.发作后30分钟内

C.发作后1小时内

D.无明确时间限制，需尽早处理

答案：A

解析：