造影肾病护理个案.docVIP

一例冠状动脉造影术后造影剂肾病患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍及格列美脲治疗，血糖控制不稳定，空腹血糖波动在7.0-9.0mmol/L。入院后完善相关检查，心电图提示ST-T段改变，心肌酶谱正常。为明确冠状动脉病变情况，于入院第3天在局麻下行冠状动脉造影术，术中使用非离子型低渗造影剂碘海醇150ml。术后第2天，患者出现尿量减少，24小时尿量约800ml，查血肌酐（Scr）由术前的98μmol/L升至156μmol/L，尿素氮（BUN）由5.6mmol/L升至8.2mmol/L，诊断为造影剂肾病（CIN）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

肾功能指标：血肌酐156μmol/L，尿素氮8.2mmol/L，尿酸420μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）58ml/（min·1.73m2）。

尿量及尿液性状：24小时尿量800ml，尿液颜色深黄，无泡沫。

其他检查：电解质正常，肝功能指标正常，血常规正常。

（二）心理社会评估

患者因突然出现肾功能异常，担心疾病预后及治疗费用，表现出焦虑、紧张情绪。家属对疾病相关