动脉瘤导致脑出血术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤破裂致脑出血术后护理个案

一、病例概况

患者王XX，女，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者入院时神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，GCS评分12分（E3V4M5）。头颅CT示：蛛网膜下腔出血，右侧额叶脑出血（出血量约30ml），右侧大脑中动脉动脉瘤（直径约5mm）。急诊行右侧大脑中动脉动脉瘤夹闭术+颅内血肿清除术，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内持续心电监护，监测指标如下：

血压：术后血压波动于140-160/80-95mmHg，予尼莫地平静脉泵入控制血压，维持收缩压在120-150mmHg。

体温：术后第1天出现低热（37.8℃），考虑吸收热，予物理降温后恢复正常。

心率：维持在70-90次/分，心律齐。

呼吸：术后带气管插管，呼吸机辅助呼吸，氧饱和度维持在95%以上，术后第2天顺利拔管。

（二）神经系统评估

意识状态：术后第1天神志昏睡，GCS评分10分（E2V3M5）；术后第3天转为嗜睡，GCS评分12分；术后第7天神志清楚，GCS评分15分。

瞳孔变化：术后双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：术后左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级；术后第10天左侧肢体肌力恢复至4级。

（三）并发症风险评估

根据患者病情，评估存在以下并发症风险