肠胀气最佳的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肠胀气个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：张XX，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴腹胀、排便困难3天”于2025年10月15日入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史15年，口服硝苯地平控释片控制血压；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素治疗，血糖控制尚可。无手术史、食物药物过敏史。

现病史：患者3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色黏痰，不易咳出，伴胸闷、气促，活动后明显。同时出现全腹持续性胀痛，无恶心、呕吐，无腹痛腹泻，近3天未排便，自觉腹部膨隆，食欲明显下降。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱（1-2次/分），叩诊呈鼓音。胸部CT示：双肺慢性支气管炎改变，肺气肿，双下肺少许炎症。腹部立位平片示：肠管积气明显，未见液气平面。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；血糖6.8mmol/L；血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；2.肠胀气；3.高血压病2级（很高危）；4.2型糖尿病；5.低钾血症。

二、护理评估

（一）生理功能