断指再指术后护理教学个案.docVIP

断指再植术后护理教学个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“机器绞伤致右手示指离断1小时”入院。患者于工作时不慎被机器绞伤右手示指，当即疼痛、出血，示指自近节中段完全离断，断端污染严重。急诊行断指再植术，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

局部情况：再植指体皮肤颜色呈淡红色，皮温较健侧略低（约32℃），毛细血管充盈时间约2秒，指腹饱满，切口敷料干燥，无明显渗血。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者疼痛评分为4分，呈持续性胀痛。

（二）心理社会评估

患者因突发意外导致手指离断，担心术后手指功能恢复情况，存在焦虑、恐惧情绪。患者为家庭主要劳动力，担心术后影响工作和生活，经济压力较大。

三、护理诊断

组织灌注不足：与断指再植术后血管痉挛、栓塞有关。

疼痛：与手术创伤、血管危象有关。

焦虑：与担心术后手指功能恢复、经济压力有关。

知识缺乏：缺乏断指再植术后护理及康复知识。

潜在并发症：感染、血管危象、关节僵硬等。

四、护理目标

患者再植指体血液循环良好，无血管危象发生。

患者疼痛程度减轻，NRS评分≤3分。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

患者掌握断指再植术后护理及康复知识。

患者未发生感染、关节僵硬等并发症。

五、护理措施

（一）体位护理

术后患者取平卧位，抬高患