摘镜操作及护理个案.docVIP

高度近视合并干眼症患者SMILE手术摘镜个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX性别：女年龄：28岁职业：互联网公司UI设计师

主诉：双眼近视15年，戴镜不便影响工作生活，要求手术摘镜。

既往史与眼部情况

近视史：双眼近视度数稳定5年，术前验光结果为右眼-8.25D，左眼-7.75D，散光均为-1.00D。

干眼症：术前泪液分泌试验（SchirmerI）右眼5mm/5min，左眼6mm/5min；泪膜破裂时间（BUT）右眼3s，左眼4s，诊断为中度干眼症。

其他：无糖尿病、自身免疫性疾病等全身病史，无眼部手术史或外伤史。

手术方案

经全面术前评估（角膜厚度、角膜地形图、眼底检查等），排除圆锥角膜、青光眼等禁忌证后，选择全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），手术时间约10分钟/双眼。

二、术前护理干预

（一）干眼症预处理

针对患者中度干眼症，术前1个月启动干预，以降低手术风险：

药物治疗：每日4次滴用0.1%玻璃酸钠滴眼液（人工泪液），睡前涂用卡波姆眼用凝胶，促进泪膜稳定。

物理治疗：每周2次睑板腺热敷按摩（40℃热毛巾敷眼10分钟后，沿睑缘垂直方向按摩），改善睑板腺功能。

生活指导：避免长时间使用电子设备（每40分钟休息5分钟），室内使用加湿器（湿度维持在40%~60%），减少空调直吹眼部。

（二）手术认知与心理护理

知识普及：采用图文手册讲解SMIL