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开颅术后肺感染预防护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：56岁，住院号：20251108003，诊断：右侧基底节区脑出血（出血量约40ml），于2025年11月8日急诊行“右侧开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。

术后病情：

意识状态：术后第1天GCS评分8分（E2V2M4），呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；术后第3天意识转清，GCS评分13分（E4V4M5），可简单遵嘱动作。

生命体征：体温波动于36.8℃~37.5℃，心率80~100次/分，呼吸18~22次/分，血压130~150/80~95mmHg（予硝苯地平控释片30mgqd口服控制）。

管道情况：留置经口气管插管（术后第2天拔除），留置胃管（鼻饲流质饮食）、导尿管，头部引流管已拔除。

实验室检查：术后第1天血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；术后第3天复查白细胞计数9.8×10?/L，中性粒细胞百分比76%；C反应蛋白（CRP）15mg/L（参考值10mg/L）；痰培养结果待回报。

肺部情况：术后第1天床旁胸片示双肺纹理增粗；术后第3天听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，患者自主咳嗽反射较弱，痰液黏稠不易咳出。

二、护理评估

（一）肺感染风险因素评估

根据《神经外科术后肺部感染预防指南》，结合患者情况，从以下维度评估风