新生儿小肠手术后期护理个案.docVIP

新生儿小肠手术后精细化护理个案

一、病例概况

患儿小宇（化名），男，胎龄36周+2天，因母亲妊娠期高血压于2025年3月10日经剖宫产出生，出生体重2.4kg，Apgar评分1分钟8分、5分钟9分。生后第3天出现反复呕吐黄绿色液体，伴腹胀、排便减少，腹部X线片提示“小肠梗阻”，遂于生后第5天在全麻下行小肠粘连松解+肠扭转复位术，术中见小肠中段扭转180°，部分肠管缺血水肿，无坏死。术后转入新生儿重症监护室（NICU），给予禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养支持等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内体温波动于36.2℃~36.8℃（低体温倾向），心率130~150次/分，呼吸40~50次/分，经皮血氧饱和度（SpO?）95%~98%（鼻导管吸氧1L/min）。

腹部情况：腹胀明显，腹围32cm（术前28cm），腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，肠鸣音未闻及。

营养状况：术后禁食，体重2.3kg，血清白蛋白28g/L（偏低），前白蛋白0.1g/L（偏低）。

其他：精神反应差，哭声弱，尿量约2ml/（kg·h）（偏少）。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

体温过低：与手术创伤、环境温度低、禁食有关。

腹胀：与肠麻痹、胃肠减压不畅有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、手术创伤消耗有关。

有感染的风险：与手术切口、留置各种管道有关。

潜在并发症：肠瘘、吻合