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肺癌术后肺不张护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶有痰中带血，无胸痛、胸闷、呼吸困难等不适。行胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2N0M0（ⅡA期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟史，无家族遗传病史。

完善术前相关检查，排除手术禁忌证后，于入院第5天在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧（3L/min）、静脉补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。

二、术后病情变化与护理评估

（一）术后早期（术后0-24小时）

患者返回病房时意识清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（吸氧状态下）。伤口敷料干燥，无渗血渗液。留置胸腔闭式引流管1根，引流液为淡红色血性液体，量约150ml，水柱波动正常。患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，遵医嘱给予静脉止痛药物后疼痛缓解。

护理评估：患者术后早期生命体征稳定，但存在伤口疼痛，可能影响呼吸功能锻炼。需密切观察生命体征、伤