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胶囊胃镜护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，45岁，公司职员，因“反复上腹部隐痛伴餐后饱胀3个月”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，无消化道手术史。

个人史：长期伏案工作，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，偶有饮酒（约每周1次，每次50-100ml红酒），无吸烟史。

家族史：父亲患有慢性胃炎，母亲体健。

入院诊断：慢性胃炎待查，胃食管反流病？

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：上腹部剑突下隐痛，NRS评分3-4分（轻度疼痛），餐后1-2小时加重，伴嗳气、反酸，无恶心呕吐、黑便或呕血。生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常，幽门螺杆菌（Hp）检测阳性（C13呼气试验DOB值=8.5）。

影像学检查：腹部B超未见明显异常，心电图正常。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因对胶囊胃镜检查流程不了解，担心检查过程中胶囊卡顿或无法排出，存在轻度焦虑（SAS评分52分）。

认知水平：对“胶囊胃镜”的认知停留在“吞服一个小胶囊”，不了解检查前准备、检查中配合要点及检查后注意事项。

社会支持：丈夫陪同入院，能提供情感支持，但对检查相关知识了解有限。

（三）胶囊胃镜检查前专项评估

吞咽功能：患者无吞咽困难史，能顺利吞服片剂药物，评估为吞咽功能正常。